Teman anda, Ibu Budi, baru terdiagnosis Rheumatoid Arthritis. Hasil laboratoriumnya: Rheumatoid Factor (RF) positif, Anti-CCP (Anti-Cyclic Citrullinted Peptide Antibodies) nya juga positif. Rheumatologist (Internis Konsultan Reumatologi ) menjelaskan penyakit beliau adalah Rheumatoid Arthritis. Ibu Budi paham, diberikan obat dan diminta untuk kontrol lagi sebulan. Ini adalah gambaran kondisi sebahagian besar pasien RA (85%).
Lain lagi dengan apa yang anda alami. Seluruh sendi anda sudah 6 bulan terakhir sakit. Anda sudah dipijat, minum jamu, pake obat gosok dan minum obat penghilang sakit sendiri. Tak kunjung sembuh. Akhirnya anda berobat ke Rheumatologist. Hasil laboratorium anda RF negatif, CCP juga negatif. Tapi anda tetap dikatakan Rheumatoid Arthritis juga. Diberi obat yang sama dengan teman anda. Anda ragu berdebat dengan dokter anda. Setelah mendengarkan penjelasan rheumatologist dengan saksama , barulah anda tau bahwa anda penyandang Rheumatoid Arthritis SERONEGATIF….
Dok, Apa benar ada Rheumatoid Arthritis seronegatif?
Ya. Rheumatoid Arthritis adalah penyakit rematik autoimun yang diagnosisnya dibuat berdasarkan diagnosis klinis. Jadi untuk menentukan apakah seseorang menyandang RA atau tidak, lebih tergantung pada gejala klinis radang sendi yang sesuai dengan RA. Tentunya penentuan ini membutuhkan keahlian khusus. Pemeriksaan RF dan CCP hanya pemeriksaan penunjang, yang TIDAK HARUS positif pada semua orang dengan RA.
Seberapa sering seseorang terkena RA seronegatif?
Sebagian besar RA (85% ) adalah RA seropositif, yaitu RA dengan hasil laboratorium darah Rheumatoid Factor positif dana atau anti CCP +. Rheumatoid Artritis seronegatif terjadi pada 15-20% kasus RA. RA seronegatif artinya seseorang memenuhi kriteria diagnosis RA tetapi hasil pemeriksaan laboratorium untuk RF dan CCP , keduanya negatif.
Prosentase jumlah penderita Rheumatoid Arthritis Seronegatif
Dok, jika RF dan CCP negatif, kenapa dan bagaimana Rheumatologist bisa mengatakan saya Rheumatoid Arthritis?
Sekali lagi ditekankan bahwa untuk menegakkan diagnosis Rheumatoid Arthritis , RF dan CCP TIDAK HARUS Positif. Rheumatologist membuat diagnosis RA berdasarkan kriteria diagnosis yang dikembangkan oleh ACR dan EULAR, organisasi dokter Rheumatologist Amerika dan Eropa. Kriteria itu adalah sebagai berikut : (SKOR minimal 6 untuk diagnosis RA)
1.JUMLAH SENDI YANG TERKENA SKOR
-1 sendi besar 0
-2-10 sendi besar 1
-1-3 sendi kecil 2
-4-10 sendi kecil 3
->10 sendi kecil 5
2.SEROLOGI
-RF-, CCP- 0
-RF positif rendah atau CCP positif rendah 2
-RF positif tinggi atau CCP positif tinggi 3
3.LAMA SAKIT
< 6 minggu 0
≥6 minggu 1
4.ACUTE PHASE REACTANTS
-CRP normal dan LED normal 0
-CRP tidak normal atau LED tidak normal 1
Nah , coba diperhatikan dengan saksama kriteria diagnosis itu. Untuk memenuhi kriteria skor 6 RF dan CCP tidak harus positifkan? Sebagai contoh jika ada 10 sendi kecil yang terkena (SKOR 5 ) dan CRP yang naik (SKOR1) , total Skor 6 (diagnosis RA dapat dibuat).
Jadi dok dengan kriteria diagnosis tersebut saya bisa membuat diagnosis sendiri ?
Tentu saja tidak. Diagnosis RA ditegakkan oleh Rheumatologist. Karena hanya dokter ahli yang bisa menentukan secara objektif apakah ada radang sendi atau tidak. Jadi SKOR tersebut dibuat berdasarkan pemeriksaan langsung Rheumatologist satu persatu pada sendi yang terkena. Jadi jangan kaget kalu anda berobat di Rheumatologist dan seluruh sendi di tubuh anda akan ditekan-tekan untuk menentukan adakah radang sendi atau tidak. Kadang-kadang dibutuhkan alat seperti USG sendi untuk menetukan apakah ada radang sendi atau tidak. Terutama jika radang sendinya sangat ringan.
Tapi sebagai orang awam bagaimana saya bisa mencurigai saya menderita RA?
- Jika anda mengalami nyeri sendi pada jari tangan kanan dan kiri (simetris)
- Nyeri dan kaku terutama pada pagi hari dan akan membaik dengan aktivitas fisik
- Berlangsung lebih dari 1 bulan
Jika terdapat gejala-gejala diatas segera konsultasi dengan Rheumatologist untuk mendapatkan diagnosis pasti.
Anda juga bisa berlatih peran sebagai dokter? Bagaimana caranya?
Lakukan Squeeze test. Mudah saja untuk melakukan tes ini. Remaslah sendi pergelangan tangan anda atau sendi kaki anda..Apakah anda merasakan nyeri pada saat sendi itu ditekan ? Bila Ya, itu indikasi bahwa mungkin anda RA. Rasa nyeri menunjukkan adanya peradangan pada sendi tersebut. Deteksi tadi adalah deteksi dini, sebuah sinyal yang perlu anda respon segera untuk menemui Rheumatologist terdekat. Pastikan bahwa itu RA atau bukan.
Squeeze test untuk mengetahui Rheumatoid Arthritis
Apakah RA seronegatif harus diobati?
Tentu saja. Pengobatan RA seronegatif atau RA seropositif tidak berbeda. Pasien akan mendapatkan obat untuk mengurangi gejala sementara (NSAID, steroid) dan DMARD (obat yang bisa menghambat kerusakan sendi dan mencegah cacat sendi).
DMARD , disease-modifying antirheumatic drugs , misalnya metotrexat, sulfasalasin, leflunomid dll atau agen biologik ( TNF alpha inhibitor, IL-6 inhibitor), harus diberikan sedini mungkin sebelum kerusakan/sendi terjadi.
Mengapa diagnosis dini sangat penting pada RA?
- Diagnosis dini akan mempermudah pengobatan RA, mempercepat tercapainya remisi (kondisi tenang, bebas nyeri)
- Diagnosis dini mencegah keterlambatan mendapatkan DMARD, yang berarti mencegah bengkok sendi atau deformitas pada RA.
- Diagnosis dini mencegah kita mendapatkan obat penghilang sakit jangka lama (minum NSAID, steroid, jamu sendiri dan dijual bebas). Akibat dari minum obat bebas tanpa sepengetahuan dokter adalah gagal ginjal dan pendarahan lambung akibat NSAID.
Mari kira dukung bersama program kampanye untuk meningkatkan kewaspadaan akan penyakit Rematik autoimun seperti RA, lupus, Ankylosing Spondylitis, Sjogren, skleroderma dan masih banyak lagi. Don’t delay, Connect Today merupakan EULAR campaign untuk menyebarkan informasi betapa pentingnya diagnosis dini sebelum terjadi cacat/ bengkok sendi atau kerusakan organ vital pada penyakit Rematik Autoimun. Kitapun memiliki tugas dan tanggung jawab yang sama untuk menyebarkan informasi ini.
Mari kenali gejala awal rheumatoid arthritis,
Komentar Terbaru