Category Archives: Asam Urat

Apakah Asam Urat berbahaya?

Penyakit asam urat merupakan salah satu penyakit tertua yang dikenal dalam ilmu kedokteran. Meskipun demikian, fakta yang sangat mencengangkan , ternyata hanya 10% pasien Gout mendapatkan penanganan yang benar.  GOUT  adalah istilah kedokteran untuk radang sendi karena asam urat tinggi. HIPERURISEMIA adalah istilah kedokteran yang menunujukkan tingginya asam urat di dalam darah. Gout yang tidak tertangani dengan baik menyebabkan kerusakan sendi dan berbagai problem kesehatan lainnnya.

 

Apa itu Asam urat ?

Asam urat adalah zat yang secara normal didapatkan dalam tubuh manusia. Tetapi jika berlebihan kadarnya  dalam darah (hiperurisemia), dapat menyebabkan nyeri sendi, kerusakan ginjal, dan gangguan jantung. Kadar asam urat harus dipertahankan dibawah 6 mg/dL untuk meminimalkan risiko gangguan-gangguan diatas. Pemeriksaan kadar asam urat diketahui lewat pemeriksaan darah secara teratur.

 

Darimana asalnya asam urat?

Asam urat berasal dari purin. Jika kita makan makanan yang banyak mengandung purin , asam urat kita akan tinggi. Secara normal asam urat akan dibuang lewat urin. Akan tetapi jika produksi asam urat melebihi pembuangannya di ginjal, kadar asam urat akan meningkat.

 

Bagaimana gejala asam urat?

Asam urat yang tinggi dapat tanpa gejala. Setelah bertahun-tahun baru kemudian timbul nyeri akut. (Artritis Gout Akut), jika tidak mendapatkan penanganan yang benar dapat terjadi Artritis Gout Kronik. Asam urat juga merupakan faktor risiko kerusakan ginjal dan batu ginjal. Saat ini dikehui asam urat merupakan faktor risiko untuk kelainan kardiovaskular, seperti serangan jantung , stroke, dan hipertensi.

 

Dok , bagaimana gejala serangan akut gout ?

Artritis Gout akut, bagi yang pernah mengalaminya, adalah suatu pengalaman yang tak terlupakan. Biasanya datang ke Rheumatologist dengan tertatih-tatih, atau menggunakan kursi roda.  Nyerinya sangat tiba-tiba, menjadi sangat berat dalam 2 kali 24 jam. Bisa saja tidur dalam keadaan sehat tapi bangun tidak bisa berjalan. Nyeri sendi asam urat akut biasanya hanya mengenai 1 sendi dan  90% serangan pertama pada ibu jari kaki (podagra). Sendi lain yang sering terkena pada asam urat akut adalah sendi pergelangan kaki dan lutut. Meskipun jarang gout akut dapat mengenai siku, pergelangan tangan dan bahu.

 

Yang disebut Artritis Gout kronik , bagaimana dok?

Sebernarnya ini merupakan proporsi terbanyak pasien gout yang datang ke Rheumatologist. Setelah bertahun-tahun bolak balik serangan nyeri sendi akhirnya sampai kesuatu titik dimana nyeri sendi sangat hebat.  Artritis Gout kronik biasanya terjadi jika pasien tidak mendapatkan penanganan yang benar sesudah berkali-kali serangan akut. Pada kondisi akut biasanya nyeri sendi terjadi jarang-jarang, mungkin setahun 1-2 kali. Pada stadium kronik, nyeri terjadi pada interval yang lebih sering, misalnya sebulan 2 kali, atau bahkan terus menerus setiap hari pada Artritis Gout kronik yang berat. Pada kondisi kronik dapat terbentuk tophi , yaitu benjolan kristal asam urat pada sendi atau jaringan lunak disekitar sendi.

 

Apakah faktor risko terjadinya Artritis Gout dok?

  • Kadar asam urat yang tinggi dalam darah
  • Jenis kelamin, lebih sering terjadi pada laki-laki
  • Genetik, 1 dari 4 orang dengan Gout memiliki riwayat keluarga pernah gout
  • Usia, pada laki-laki biasa terjadi pada usia muda 30-50, dan pada wanita terjadi pada usia yang lebih tua
  • Kegemukan
  • Trauma pada sendi
  • Obat tertentu seperti obat TBC, obat hipertensi (diuretic), obat yang digunakan sesudah transplantasi organ
  • Diet tinggi purin seperti daging merah, jeroan, seafood, minuman manis tinggi fruktosa,

 

Apa yang saya harus lakukan jika ada serangan asam urat akut?

  • Istirahatkan sendi yang sakit
  • Berikan cold packs pada sendi yang sakit
  • Hindari alkohol dan makanan tinggi purin
  • Tidak memulai allopurinol saat serangan akut
  • Segera periksa ke dokter, semakin cepat mendapatkan pengobatan akan mempercepat penyembuhan

 

asam urat 1
Penyakit yan disebabkan asam urat

 

Bagaimana cara mencegah serangan ulang asam urat?

  • PERIKSA KADAR ASAM URAT  secara teratur dan minum obat penurun asam urat secara teratur untuk mencapai kadar asam urat dibawah 6 mg/dL
  • DIET RENDAH PURIN  dan jaga berat badan ideal
  • MINUM AIR YANG CUKUP

 

Benarkah obat penurun asam urat (allopurinol) yang minum jangka panjang bisa merusak ginjal?

  • Tidak. Penurun asam urat ALLOPURINOL tidak merusak ginjal
  • Orang dengan Gout harus minum allopurinol terus menerus untuk mempertahankan kadar asam urat dibawah 6.

 

Jadi pada orang dengan Gout , mengapa sering terjadi gangguan ginjal?

Rheumatologist sering menemukan pasien Gout dengan kerusakan ginjal, hal ini disebabkan oleh :

  • Kadar asam urat yang tinggi yang menimbulkan kerusakan ginjal dan batu ginjal.  Oleh karena itu minum allopurinol dapat MENCEGAH kerusakan ginjal dan batu ginjal (dengan mempertahankan kadar asam urat yang normal).
  • Obat penghilang nyeri, NSAID, jamu rematik  yang diminum pada saat serangan berulang Gout bisa merusak ginjal.

Oleh karena itu solusi untuk mengatasi kerusakan ginjal pada GOUT adalah dengan menjaga kadar asam urat yang normal. Jadi jangan ragu untuk minum allopurinol jangka panjang sesuai petunjuk dokter.

 

asam urat 2
Periksa dan konsumsi obat asam urat secara teratur

 

Pernahkah anda mendengar kampanye GO FOR SIX, apakah maksudnya?

The Gout & Uric Acid Education Society memperkenalkan ‘GO FOR SIX’ untuk edukasi masyarakat awam dan praktisi medis tentang pentingnya monitoring kadar asam urat darah secara teratur. Kadar asam urat harus dipertahankan kurang dari 6mg/dL untuk mencegah kerusakan sendi permanen dan kerusakan organ lainnya misalnya kerusakan ginjal. Jadi periksakan kadar asam urat anda secara teratur. Tidak hanya minum obat saja, tapi tidak pernah periksa kadar asam urat.

 

Bagaimana mengendalikan asam urat anda?

(The Gout & Uric Acid Education Society)

  1. KNOW YOUR NUMBERS.

Secara teratur PERIKSAKAN kadar asam urat anda. Pastikan mencapai kadar yang normal. Minum obat tanpa pemantauan yang teratur tidaklah bijaksana.

  1. TAKE MEDICATION AS DIRECTED

Patuhi anjuran dokter untuk minum obat penurun asam urat secara rutin. Kontrol sesuai anjuran dokter. Minum obat sesuai dengan yang diresepkan dan TIDAK menghentikan obat penurun asam urat tanpa seijin dokter (Walau kadar asam urat sudah normal).

3. STAY HIDRATED.

Minum paling tidak 8 gelas air untuk mencegah batu ginjal dan membantu pengeluaran asam urat dari dalam aliran darah.

  1. AVOID TRIGGER FOOD.

Hindari makanan tinggi purin (jeroan, daging merah, alkohol, minuman tinggi fruktosa).

5. MAKE HEALTHY LIFESTYLE CHOICES

Olahraga teratur, mempertahankan berat badan ideal dan berhenti merokok.

6. CONTROL OTHER HEALTH ISSUES

Kendalikan juga tekanan darah, kolesterol tinggi, diabetes dan berat badan. Kondisi ini dapat menimbulkan serangan asam urat dan kerusakan pada organ tubuh.

 

Makanan rendah purin apa yang dianjurkan untuk penyandang GOUT?

  • Produk susu low fat
  • Sayuran segar
  • Buah segar, bukan juice dalam kemasan yang ditambahkan gula
  • Gandum dan biji-bijian

 

Jika Anda menyandang GOUT, mintalah pada dokter anda untuk melakukan pemeriksaan asam urat darah  secara teratur. Tetapkan target yang akan dicapai yaitu kadar asam urat dibawah 6mg/dL, untuk mencegah kerusakan sendi permanen dan penyakit-penyakit lainnya.

 

Periksa kadar asam urat dan konsumsi obat Anda secara teratur.

dr. Sandra Sinthya Langow, SpPD-KR
Internist Rheumatologist
Siloam Hospital Lippo Village
Tangerang Banten

 

Sekilas tentang Penyakit Asam Urat

Mengenal lebih dekat tentang asam urat

Penyakit asam urat merupakan penyakit rematik tertua, sudah dikenal sejak tahun 2640 sebelum Masehi. Namun demikian ternyata penelitian ilmiah menunjukkan di Amerika, dengan jumlah penderita gout 8.3 juta, hanya sekitar 10 % yang mendapatkan pengobatan yang benar.

Apa sebernarnya penyakit asam urat itu?

Asam urat adalah penyakit yang diakibatkan oleh kadar asam urat yang berlebihan dalam tubuh manusia. Pada kematian sel, akan dihasilkan substansi yang disebut purin, pemecahan purin akan dieliminasi dalam bentuk asam urat. Asam urat akan larut dalam darah dan di keluarkan lewat ginjal. Secara normal manusia memiliki asam urat dalam tubuhnya. Kadar yang berlebihan memicu timbulnya gangguan.

Apakah gejala asam urat?

Asam urat yang berlebihan dapat menimbulkan penumpukan kristal asam urat di jaringan dan sekitar  sendi sehingga menimbulkan peradangan. Gejala nyeri sendi asam urat sangat khas biasnya hanya mengenai satu sendi, timbul tiba-tiba, sangat sakit sampai membuat orang tidak bisa berjalan dan biasanya akan membaik dengan sempurna. Ini adalah gambaran serangan asam urat akut.

www.DokterRematikAutoimun.com - Asam Urat
Serangan asam urat akut, nyeri dan kemerahan pada sendi yang timbul tiba-tiba

Apakah ada derajatnya serangan asam urat?

Perjalanan alamiah penyakit gout (radang sendi akibat asam urat) melalui 4 tahap.

  1. Hiperurisemia asimptomatik

Pada kondisi ini asam urat tinggi lebih dari 6,8 mg/dl. Tapi orang tersebut tidak pernah mengalami nyeri sendi selama bertahun-tahun. Tidak semua orang dengan asam urat tinggi akan mengalami serangan asam urat.

  1. Serangan asam urat akut.

Pada kondisi ini kristal asam urat ada di sendi menimbulkan peradangan dengan gejala nyeri yang sangat hebat (skala nyeri 9 atau 10), tiba-tiba dan menghilang dalam beberapa hari. Setelah itu serangan berikutnya mungkin akan terjadi seteah beberapa bulan sesudahnya. Penting untuk mengendalikan kadar asam urat di stadium ini untuk mencegah perburukan menjadi kronis.

  1. Stadium interkritikal

Pada stadium ini pasien tidak akan mengalami nyeri untuk beberapa waktu tertentu, akan tetapi akumulasi kristal asam urat akan  tetap berlangsung terus menerus, jika kadar asam urat tidak diturunkan.

  1. Gout kronis dengan tophi

Fase ini merupakan fase yang sangat ditakutkan baik oleh dokter dan pasien. Ini biasanya terjadi karena pasien tidak mematuhi anjuran dokter untuk berobat teratur dan mengendalikan asam uratnya. Pada fase ini nyeri sendi menjadi menahun, bisa melibatkan banyak sendi dan berlangsung terus menerus. Sendi bisa mengalami kerusakan dan timbul benjolan tophus yang besar dibeberapa bagian tubuh. Pada stadium ini biasanya pasien akan mengalami penurunan kualitas hidup, sering sulit bekerja dan melakukan kegiatan sehari. Tidak jarang juga disertai gangguan ginjal.

www.DokterRematikAutoimun.com - Asam Urat 1
Tophi pada asam urat kronik

Bagaimana penangannnya?

Segera berkonsultasi dengan dokter apabila anda mencurigai anda menderita gout. Sering kali pasein hanya membeli obat di warung atau toko obat pada saat sedang sakit sendi dan tidak melanjutkan pengobatan untuk menurunkan asam urat. Akibatnya sering pasien datang ke Rheumatologist setelah terjadi radang sendi kronik, dimana kondisi ini sering kali sulit di tangani. Sering juga pasien datang setelah terjadi gangguan ginjal akibat konsumsi obat bebas penghilang rasa sakit.

Pada kondisi akut apa yang dapat anda lakukan?

  • Istirahatkan dahulu sendi yang terkena selama paling tidak 24 jam.
  • Angkat sendi yang sakit
  • Gunakan cold pack atau kompres dengan es batu
  • Jangan minum aspirin dan dan obat penurun asam urat saat kondisi nyeri akut.
  • Segera berkonsultasi dengan dokter

 

Bagaimana penanganan selanjutnya?

Rheumatologist akan memberikan obat untuk menurunkan asam urat. Obat penurun asam urat yang tersedia di Indonesia adalah alupurinol. Obat ini harus digunakan terus untuk mempertahankan kadar asam urat konstan dibawah 6. Kesalahan yang sering terjadi adalah pasien tidak minum obat teratur sehingga kadar asam urat tidak terkendali.

Pola hidup apa yang dianjurkan pada pasien dengan gout artritis?

  • Diet rendah purin : hindari konsumsi alkohol, daging merah (kambing, domba,sapi, babi), sea food ( cumi, lobster, sarden, udang dll), minuman tinggi fruktosa, jeroan (hati, ginjal dll).
  • Makanan yang dianjurkan: susu dan bahan olahan susu yang low fat, sayuran segar, buah segar dan makanan berserat lainnya
  • Pertahankan berat badan ideal dengan makan tidak berlebihan dan olahraga teratur
  • Jaga tekanan darah, kolesterol dan gula darah yang normal
  • Hindari merokok

 

Jadi dok, SAYA BOLEH MAKAN BAYAM dan KANGKUNG??

Pertanyaan ini sering menjadi perdebatan antara pasien dan dokter di ruang praktek. Mitos yang berkembang dimasyarakat kita asam urat disebabkan oleh konsumsi sayuran hijau (kangkung atau bayam). Hal ini tidak benar. Sayuran hijau tidak mengandung asam urat yang tinggi, sebaliknya merupakan makan yang dianjurkan pada pasien dengan gout artritis. Hal ini sudah dipublikasikan pada rekomendasi American College of Rheumatology tentang pedoman tatalaksana Gout (asam urat).

Saya tidak mau minum alupurinol karena merusak ginjal saya?

Pendapat ini tidak benar. Justru dengan konsumsi alopurinol yang teratur, anda dapat menjaga kadar asam urat selalu normal. Kadar asam urat yang tinggi dapat memicu kerusakan ginjal dan batu ginjal.

Kendalikan asam urat anda kontrol teratur ke dokter anda. Pengaturan dosis alupurinol harus dilakukan oleh dokter anda. Apabila sudah terlanjut terjadi gout kronis dengan tophus, penanganan yang khusus dibutuhkan. Rheumatologis akan mengatur dosis obat allupurinol dan obat lain untuk membantu mengurangi nyeri dan mengatasi tophus. Salam sehat.

 

Salam sehat,

dr. Sandra Sinthya Langow, SpPD-KR
Internist Rheumatologist
Siloam Hospital Lippo Village
Tangerang Banten