Apakah Asam Urat berbahaya?

Penyakit asam urat merupakan salah satu penyakit tertua yang dikenal dalam ilmu kedokteran. Meskipun demikian, fakta yang sangat mencengangkan , ternyata hanya 10% pasien Gout mendapatkan penanganan yang benar.  GOUT  adalah istilah kedokteran untuk radang sendi karena asam urat tinggi. HIPERURISEMIA adalah istilah kedokteran yang menunujukkan tingginya asam urat di dalam darah. Gout yang tidak tertangani dengan baik menyebabkan kerusakan sendi dan berbagai problem kesehatan lainnnya.

 

Apa itu Asam urat ?

Asam urat adalah zat yang secara normal didapatkan dalam tubuh manusia. Tetapi jika berlebihan kadarnya  dalam darah (hiperurisemia), dapat menyebabkan nyeri sendi, kerusakan ginjal, dan gangguan jantung. Kadar asam urat harus dipertahankan dibawah 6 mg/dL untuk meminimalkan risiko gangguan-gangguan diatas. Pemeriksaan kadar asam urat diketahui lewat pemeriksaan darah secara teratur.

 

Darimana asalnya asam urat?

Asam urat berasal dari purin. Jika kita makan makanan yang banyak mengandung purin , asam urat kita akan tinggi. Secara normal asam urat akan dibuang lewat urin. Akan tetapi jika produksi asam urat melebihi pembuangannya di ginjal, kadar asam urat akan meningkat.

 

Bagaimana gejala asam urat?

Asam urat yang tinggi dapat tanpa gejala. Setelah bertahun-tahun baru kemudian timbul nyeri akut. (Artritis Gout Akut), jika tidak mendapatkan penanganan yang benar dapat terjadi Artritis Gout Kronik. Asam urat juga merupakan faktor risiko kerusakan ginjal dan batu ginjal. Saat ini dikehui asam urat merupakan faktor risiko untuk kelainan kardiovaskular, seperti serangan jantung , stroke, dan hipertensi.

 

Dok , bagaimana gejala serangan akut gout ?

Artritis Gout akut, bagi yang pernah mengalaminya, adalah suatu pengalaman yang tak terlupakan. Biasanya datang ke Rheumatologist dengan tertatih-tatih, atau menggunakan kursi roda.  Nyerinya sangat tiba-tiba, menjadi sangat berat dalam 2 kali 24 jam. Bisa saja tidur dalam keadaan sehat tapi bangun tidak bisa berjalan. Nyeri sendi asam urat akut biasanya hanya mengenai 1 sendi dan  90% serangan pertama pada ibu jari kaki (podagra). Sendi lain yang sering terkena pada asam urat akut adalah sendi pergelangan kaki dan lutut. Meskipun jarang gout akut dapat mengenai siku, pergelangan tangan dan bahu.

 

Yang disebut Artritis Gout kronik , bagaimana dok?

Sebernarnya ini merupakan proporsi terbanyak pasien gout yang datang ke Rheumatologist. Setelah bertahun-tahun bolak balik serangan nyeri sendi akhirnya sampai kesuatu titik dimana nyeri sendi sangat hebat.  Artritis Gout kronik biasanya terjadi jika pasien tidak mendapatkan penanganan yang benar sesudah berkali-kali serangan akut. Pada kondisi akut biasanya nyeri sendi terjadi jarang-jarang, mungkin setahun 1-2 kali. Pada stadium kronik, nyeri terjadi pada interval yang lebih sering, misalnya sebulan 2 kali, atau bahkan terus menerus setiap hari pada Artritis Gout kronik yang berat. Pada kondisi kronik dapat terbentuk tophi , yaitu benjolan kristal asam urat pada sendi atau jaringan lunak disekitar sendi.

 

Apakah faktor risko terjadinya Artritis Gout dok?

  • Kadar asam urat yang tinggi dalam darah
  • Jenis kelamin, lebih sering terjadi pada laki-laki
  • Genetik, 1 dari 4 orang dengan Gout memiliki riwayat keluarga pernah gout
  • Usia, pada laki-laki biasa terjadi pada usia muda 30-50, dan pada wanita terjadi pada usia yang lebih tua
  • Kegemukan
  • Trauma pada sendi
  • Obat tertentu seperti obat TBC, obat hipertensi (diuretic), obat yang digunakan sesudah transplantasi organ
  • Diet tinggi purin seperti daging merah, jeroan, seafood, minuman manis tinggi fruktosa,

 

Apa yang saya harus lakukan jika ada serangan asam urat akut?

  • Istirahatkan sendi yang sakit
  • Berikan cold packs pada sendi yang sakit
  • Hindari alkohol dan makanan tinggi purin
  • Tidak memulai allopurinol saat serangan akut
  • Segera periksa ke dokter, semakin cepat mendapatkan pengobatan akan mempercepat penyembuhan

 

asam urat 1
Penyakit yan disebabkan asam urat

 

Bagaimana cara mencegah serangan ulang asam urat?

  • PERIKSA KADAR ASAM URAT  secara teratur dan minum obat penurun asam urat secara teratur untuk mencapai kadar asam urat dibawah 6 mg/dL
  • DIET RENDAH PURIN  dan jaga berat badan ideal
  • MINUM AIR YANG CUKUP

 

Benarkah obat penurun asam urat (allopurinol) yang minum jangka panjang bisa merusak ginjal?

  • Tidak. Penurun asam urat ALLOPURINOL tidak merusak ginjal
  • Orang dengan Gout harus minum allopurinol terus menerus untuk mempertahankan kadar asam urat dibawah 6.

 

Jadi pada orang dengan Gout , mengapa sering terjadi gangguan ginjal?

Rheumatologist sering menemukan pasien Gout dengan kerusakan ginjal, hal ini disebabkan oleh :

  • Kadar asam urat yang tinggi yang menimbulkan kerusakan ginjal dan batu ginjal.  Oleh karena itu minum allopurinol dapat MENCEGAH kerusakan ginjal dan batu ginjal (dengan mempertahankan kadar asam urat yang normal).
  • Obat penghilang nyeri, NSAID, jamu rematik  yang diminum pada saat serangan berulang Gout bisa merusak ginjal.

Oleh karena itu solusi untuk mengatasi kerusakan ginjal pada GOUT adalah dengan menjaga kadar asam urat yang normal. Jadi jangan ragu untuk minum allopurinol jangka panjang sesuai petunjuk dokter.

 

asam urat 2
Periksa dan konsumsi obat asam urat secara teratur

 

Pernahkah anda mendengar kampanye GO FOR SIX, apakah maksudnya?

The Gout & Uric Acid Education Society memperkenalkan ‘GO FOR SIX’ untuk edukasi masyarakat awam dan praktisi medis tentang pentingnya monitoring kadar asam urat darah secara teratur. Kadar asam urat harus dipertahankan kurang dari 6mg/dL untuk mencegah kerusakan sendi permanen dan kerusakan organ lainnya misalnya kerusakan ginjal. Jadi periksakan kadar asam urat anda secara teratur. Tidak hanya minum obat saja, tapi tidak pernah periksa kadar asam urat.

 

Bagaimana mengendalikan asam urat anda?

(The Gout & Uric Acid Education Society)

  1. KNOW YOUR NUMBERS.

Secara teratur PERIKSAKAN kadar asam urat anda. Pastikan mencapai kadar yang normal. Minum obat tanpa pemantauan yang teratur tidaklah bijaksana.

  1. TAKE MEDICATION AS DIRECTED

Patuhi anjuran dokter untuk minum obat penurun asam urat secara rutin. Kontrol sesuai anjuran dokter. Minum obat sesuai dengan yang diresepkan dan TIDAK menghentikan obat penurun asam urat tanpa seijin dokter (Walau kadar asam urat sudah normal).

3. STAY HIDRATED.

Minum paling tidak 8 gelas air untuk mencegah batu ginjal dan membantu pengeluaran asam urat dari dalam aliran darah.

  1. AVOID TRIGGER FOOD.

Hindari makanan tinggi purin (jeroan, daging merah, alkohol, minuman tinggi fruktosa).

5. MAKE HEALTHY LIFESTYLE CHOICES

Olahraga teratur, mempertahankan berat badan ideal dan berhenti merokok.

6. CONTROL OTHER HEALTH ISSUES

Kendalikan juga tekanan darah, kolesterol tinggi, diabetes dan berat badan. Kondisi ini dapat menimbulkan serangan asam urat dan kerusakan pada organ tubuh.

 

Makanan rendah purin apa yang dianjurkan untuk penyandang GOUT?

  • Produk susu low fat
  • Sayuran segar
  • Buah segar, bukan juice dalam kemasan yang ditambahkan gula
  • Gandum dan biji-bijian

 

Jika Anda menyandang GOUT, mintalah pada dokter anda untuk melakukan pemeriksaan asam urat darah  secara teratur. Tetapkan target yang akan dicapai yaitu kadar asam urat dibawah 6mg/dL, untuk mencegah kerusakan sendi permanen dan penyakit-penyakit lainnya.

 

Periksa kadar asam urat dan konsumsi obat Anda secara teratur.

dr. Sandra Sinthya Langow, SpPD-KR
Internist Rheumatologist
Siloam Hospital Lippo Village
Tangerang Banten

 

Lupus dan Sistem Saraf (Neuropsikiatrik Lupus)

Kelainan otak atau sistem saraf pada lupus disebut dengan istilah Neuropsikiartik Lupus. Neuropsikiatrik Lupus sering kali merupakan tantangan bagi Rheumatologist. Diagnosisnya tidak mudah dan banyak kelainan lain yang bisa menyerupai Neuropsikiatrik Lupus. Misalnya jika ada keluhan gangguan kesadaran pada lupus , hal-hal seperti infeksi, efek samping obat, faktor psikologis dan metabolik harus disingkirkan. Sehingga untuk sampai pada diagnosis Neuropsikiatrik Lupus banyak pemeriksaan yang harus dilakukan. Sekitar 12-30% pasien Lupus terkena neuropsikiatrik Lupus.

gejala awal lupus
Kenala gejala awal lupus

Apa sesungguhnya Neuropsikiartik lupus itu dok?

Untuk mempermudah orang awam memahaminya, dokter sering menggunakan istilah lupus otak untuk neuropskiatrik lupus. Neuropsikiatrik lupus adalah gangguan pada otak, medula spinalis atau sistem saraf tepi yang terjadi pada pasien lupus. Kondisi ini bisa sangat ringan, sampai pada gangguan kesadaran yang mengancam nyawa.

Gejala apa yang bisa terjadi pada Neuropsikiatrik Lupus?

Pada sistem saraf pusat:

  • Acute confusional state
  • Gangguan kognitif (kemampuan berpikir/intelektual)
  • Nyeri kepala
  • Meningitis aseptik
  • Stroke
  • Mielopati
  • Gangguan gerak tidak normal
  • Sindroma demielinisasi
  • Kejang

Gangguan Psikiatrik

  • Psikosis
  • Gangguan Mood dan kecemasan, bisa terjadi depresi berat dan bisa gangguan cemas

Sistem Saraf Tepi

  • Neuropati perifer
  • Mononeuropati
  • Polineropati
  • Gangguan otonom seperti sulit buang air besar, gangguan berkemih.
gejala neuropsikiartik lupus
Waspadai gejala neuropsikiartik lupus

Wah , ternyata banyak banget ya dok, ?

Ya benar gejala neuropsikiatrik lupus ternyata sangat banyak dan bervariasi. Dan ternyata ada banyak hal yang perlu disingkirkan sebelum menegakkan diagnosis neuropsikiatrik Lupus, seperti infeksi, obat-obatan tertentu, hipertensi, natrium yang rendah, gula darah tinggi atau rendah, demam, kekurangan oksigen, gangguan tiroid, limfoma, fibromialgia, dan gangguan saraf dan jiwa lainnya.

Gangguan apa yang paling sering terjadi, dok?

Dalam praktek Rheumatologist, Acute Confusional State, gangguan kognitif, stroke, depresi, kejang dan polineuropati adalah hal-hal yang sering ditemukan pada pasien Lupus.

Apa itu Acute Confusional State dok?

Ini adalah 30% penyebab orang dengan lupus masuk rumah sakit. Kondisi ini ditandai oleh gangguan kemampuan untuk fokus , disertai gangguan proses berpikir, gangguan mood dan gangguan tingkah laku. Biasanya pasien akan tampak bingung, tidak mengenali orang sekitarnya, gaduh gelisah, tidak bisa berkomunikasi, dan dalam keadaan lanjut dapat terjadi gangguan kesadaran sampai pada koma.

Apa betul orang dengan lupus suka lupa?

Gangguan kognitif atau gangguan proses pikir bisa terjadi pada Lupus (11-54%). Keluhan mudah lupa, sulit berkonsentrasi, dan gangguan proses berpikir dapat terjadi pada lupus. Gangguan kognitif ini bisa ringan, tapi juga bisa berat sampai mengganggu kehidupan sehari-hari. Dimensia juga bisa terjadi pada lupus.

Bisakah stroke terjadi pada wanita muda?

Ya, stroke pada usia muda sering disebabkan oleh lupus. Penyandang lupus berisiko stroke (13-64%).  Pada lupus, stroke penyumbatan lebih sering terjadi dari pada stroke pendarahan.  Gejalanya bervariasi tergantung daerah otak yang terkena, bisa kelemahan tungkai (lumpuh sebelah), kebutaan mendadak, tidak bisa bicara dan bengong atau tidak bisa mengerti pembicaraan orang lain.

Dok , bisakah terjadi gangguan jiwa pada lupus?

Ya pada kasus-kasus tertentu penyandang lupus sempat diduga menderita ganggauan jiwa , sebelum diagnosis lupus ditegakkan. Pada lupus dapat terjadi psikosis (11%) dan gangguan cemas dan depresi (24-57%). Psikosis merupakan gangguan berat pada presepsi kenyataan. Biasanya ditandai oleh waham dan halusinasi. Penyandang memiliki kenyakinan yang bertentangan dengan kenyataan . Misalnya waham curiga merasa orang lain memusuhi, dan memata-matainya padahal hal itu tidak benar. Sedangkan halusinasi adalah merasakan mendengar atau melihat sesuatu yang sebernarnya tidak ada. Pada lupus yang sering terjadi adalah halusinasi pendengaran ( merasa mendengar sesuatu yang sebernarnya tidak ada).

Bagaimana Rheumatologist menegakkan diagnosis lupus cerebral?

Rheumatologist akan melakukan wawancara untuk menyingkirkan sebab lain dari keluhan keluhan pasien. Biasanya akan dilakukan beberapa pemeriksaan laboratorium dan pemeriksaan radiologi. Pemeriksaan  yang dilakukan seperti :

  • Pemeriksaan umum :darah rutin (hemoglobin, lekosit, trombosit), fungsi ginjal, fungsi hati, elektrolit(natrium kalium), gula darah, CRP  dan urin
  • Pemeriksaan yang khusus : komplemen c3, c4, CH50, anti dsDNA antibodi,tes antifosfolipid antibodi (lupus antikoagulan, anticardiolipin, anti beta 2 glikoprotein 1)
  • Tes khusus jika ada indikasi : serum antineural antibodi, Anti-ribosomal P antibodi, anti-NMO-IgG antibodi
  • Pemeriksaan cairan sumsum tulang belakang untuk menyingkirkan adanya infeksi
  • Pemeriksaan MRI kepala dan tulang belakang, EEG, USG jantung

Tentunya tidak semua pemeriksaan akan  dilakukan pada pasien neuropsikiatrik lupus, tapi disesuaikan dengan indikasi.

Bagaimana pengobatan lupus neuropsikiatrik dok?

Oleh karena gejalanya sangat beraneka ragam, maka pengobatannya (jenis obat dan dosis obat) bisa berbeda antara orang yang satu dengan orang yang lain. Rheumatologist akan memberikan pengobatan bergantung pada tipe kelainan yang terjadi dan berat ringannya kondisi pasien. Obat yang lazim digunakan pada lupus neuropsikiatrik adalah steroid , siklofosfamid, mikofenolat mofetil, azatioprin, rituximab, hidroksikloroquin dan antikoagulan (pengencer darah ) sesuai dengan indikasi.

Ternyata gejala neuropsikiatrik lupus sangat banyak jenisnya ya. Buat anda penyandang lupus dan buat keluarga penyandang lupus harus waspada gejala-gejala dibawah ini :

  • Perubahan tingkah laku tiba-tiba, gelisah dan tidak mengenal orang sekitar
  • Menjadi pelupa, tidak bisa konsentrasi
  • Kejang
  • Nyeri kepala hebat terus menerus
  • Gejala stroke misalnya kelemahan satu sisi badan
  • Gejala mirip gangguan jiwa, waham dan halusinasi
  • Gerakan tertentu yang berulang-ulang dan tidak normal
  • Kesemutan dalam waktu yang lama
  • Tiba2 gangguan penglihatan dan gangguan pendengaran

Lupus neuropsikiatrik (lupus otak, lupus cerebral) sering kali merupakan situasi darurat yang mengancam nyawa. Oleh karena itu kenali gejala-gejala awalnya, dan komunikasi dengan dokter yang merawat sesegera mungkin.

 

Take action this May for LUPUS Awareness Month,

dr. Sandra Sinthya Langow, SpPD-KR
Internist Rheumatologist
Siloam Hospital Lippo Village
Tangerang Banten

Beberapa Mitos Sekitar Penyakit Lupus

www.DokterRematikAutoimun.com - Beberapa Mitos Penyakit Lupus 2
10 Mei sebagai hari peduli lupus sedunia

Sejak tahun 2004 organisasi lupus diseluruh dunia memperingati tgl 10 Mei sebagai hari Lupus Dunia. Pada tanggal 10 Mei serentak dilakukan kegiatan untuk edukasi pada masyarakat umum akan gejala awal lupus dan bahayanya penyakit ini jika terlambat terdiagnosis. Kitapun bisa melakukan hal yang sama, mari sampaikan pada teman, saudara kita, beberapa fakta tentang Lupus. Edukasi diri kita dan lingkungan kita akan bahayanya Lupus, dan jauhkan diri dari mitos-mitos yang membahayakan. Berikut beberapa mitos Lupus yang harus kita lawan:

Mitos: Diagnosis Lupus berarti akhir dari kehidupan

Saat ini dengan perkembangan kemajuan ilmu pengetahuan, survival pasien lupus jauh lebih baik dibandingkan kondisi beberapa tahun lalu. Dalam 5 tahun pertama lebih dari 95% pasien lupus dapat hidup seperti orang lainnya Keberhasilan pengobatan bergantung pada:

  • Diagnosis dini
  • Kepatuhan berobat

 

Mitos : Lupus tidak bisa disembuhkan jadi tidak usah berobat

Memang benar sampai saat ini belum ditemukan obat yang dapat menyembuhkan lupus. Namun demikian bukan berarti odapus tidak perlu minum obat. Tetap patuhi anjuran dokter/Rheumatologis yang merawat. Dengan pengobatan rutin dan pemantauan teratur, inflamasi atau peradangan kronis pada Lupus dapat ditekan. Hal ini bisa mencegah/meminimalkan risiko kerusakan organ seperti ginjal,paru otak dll.

 

Mitos : Odapus yang hidup di negara tropis tidak perlu vitamin D

Pada lupus dan penyakit autoimun yang lain bisa terjadi defisiensi vitamin D. Pemantauan kadar vitamin D harus dillakukan secara rutin.Apabila kurang, dapat diberikan suplementasi vitamin D. Hidup di negara tropis yang berlimpah vitamin D tidak menjamin kecukupan vitamin D anda.

 

Mitos: Odapus yang kekurangan vitamin D tidak perlu minum vitamin D, cukup berjemur saja

Sinar matahari merupakan sumber vitamin D yang baik, akan tetapi orang dengan lupus dilarang berjemur. Sinar matahari bisa menyebabkan flare atau kumatnya lupus…oleh sebab itu konsumsi suplemen vitamin D adalah solusi yang tepat untuk odapus yang kekurangan vitamin D.

 

Mitos : Lupus tidak ada hubungannya dengan risiko jantung/kardiovaskular lain

Faktanya orang dengan lupus dan penyakit rematik autoimun lain berisiko terjadi ganguan kardiovaskular seperti stoke, serangan jantung.Hal ini terjadi karena:

  1. Inflamasi kronis menyebabkan aterosklerosis dini(penyumbatan pembuluh darah pada usia lebih muda)

2. Sindroma Anti Fosfolipid atau kekentalan darah. Untuk mencegah hal ini , kita perlu mendapatkan pengobatan untuk lupus disertai usaha untuk mengendalikan faktor risiko tradisional lainnnya seperti menjaga berat badan ideal, kadar gula dan kolesterol normal, mengendalikan tensi normal dan berolahraga.

 

Mitos : Odapus tidak bisa hamil

Odapus dapat hamil dan melahirkan anak yang sehat. Tips buat odapus yg mau hamil:

  • Bicarakan sejak awal dengan dokter /Rheumatologist yang merawat tentang keinginan untuk hamil
  • Hamil jika sudah mendapat persetujuan dokter, biasanya pada saat sudah remisi dalam jangka waktu tertentu
  • Komunikasikan obat yang dapat digunakan dalam kehamilan, beberapa obat harus di stop dan diganti pada waktu hamil
  • Kontrol teratur selama hamil ke dokter lupus dan dokter kandungan untuk pemantauan ibu dan bayinya.

 

Mitos: Anak odapus pasti lupus

Hal ini tidak benar. Frekuensi seorang ibu lupus melahirkan bayi dengan lupus kongenital sangat rendah, kurang dari 2% pada ibu dengan anti SSA dan anti SSB positif. Pada ibu lupus tanpa antibodi ini, resikonya lebih kecil lagi.

 

Mitos: Lupus menular

Lupus bukan penyakit menular , bukan juga kanker. Pada keadaan lupus  aktif,  kulit orang lupus sering timbul bercak2 kemerahan.Akan tetapi kondisi ini tidak bisa ditularkan pada orang lain.Jadi jangan takut berdekatan dengan pasien lupus.

www.DokterRematikAutoimun.com - Beberapa Mitos Penyakit Lupus
Kenali gejala lupus sejak dini

Mitos : Pada lupus harus ada bercak merah di pipi (malar rash, butterfly rash)

Butterfly rash adalah salah satu gejala lupus, namum tidak semua orang lupus akan mengalaminya. Lupus disebut penyakit seribu wajah karena berbeda beda gejalanya satu dengan yang lain. Ada orang yang dominan kelainan darah (anemia berat, trombosit turun). Ada pula yang dominan kelainan ginjal (hipertensi, bengkak diwajah dan kaki, kebocoran protein). Gejala gejala ini tidak semua harus ada pada 1 individu.

 

Mitos:  Orang lupus tidak boleh menggunakan kontrasepsi

Pada kondisi tertentu dimana kehamilan belum diijinkan, anda akan diminta untuk menggunakan kontrasepsi. Diskusikan pemilihan kontrasepsi yang tepat dengan dokter kandungan anda. Pada umumnya hindari penggunaan kontrasepsi hormonal pada pasien lupus , terutama pasien lupus dengan APS. Namun masih banyak pilihan metode kontrasepsi lain yang dapat dipilih oleh odapus.

 

Mitos : Minum obat lupus (misalnya hidroksikloroquin, mikofenolat mofetil, azatioprin ) jangka panjang menyebabkan kerusakan ginjal

Faktanya, Ginjal adalah salah satu organ yang dapat diserang lupus. Dengan pengobatan teratur risiko kerusakan ginjal bisa diminimalkan.Jadi obat obat tersebut justru harus diminun terus sesuai petunjuk dokter..Agar odapus terhindar dari komplikasi lupus pada organ organ tubuh. Obat tersebut tidak merusak ginjal, bahkan sering digunakan juga untuk pengobatan lupus ginjal ( nefritis lupus). Jadi jangan ragu untuk minum obat rutin sesuai anjuran dokter/rheumatologist anda.

Kenali gejala awal lupus nyeri sendi berkepanjangan, demam berulang , sariawan yang tidak kunjung sembuh, rambut rontok,kemerahan di kulit terutama wajah..konsultasikan tentang kemungkinan Lupus pada dokter terdekat jika terdapat lebih dari 1 gejala diatas.

Mari Peduli Lupus. Sebarkan pesan ini untuk orang2 disekitar kita. Early Lupus Diagnosis Saves Lives

 

Happy World Lupus Day

dr. Sandra Sinthya Langow, SpPD-KR
Internist Rheumatologist
Siloam Hospital Lippo Village
Tangerang Banten

 

May is Lupus Awareness Month

Bulan Mei adalah bulan peduli Lupus. Lupus adalah penyakit rematik autoimun dengan gejala yang sangat bervariasi, berbeda-beda pada setiap orang. Pada orang yang satu lupus bisa ringan, tetapi pada orang lain lupus bisa berat dan mengancam nyawa. Walaupun tergolong penyakit yang sangat popular, namun lupus sering terlupakan. Keterlambatan diagnosis bukan hal yang langka. Pemahaman masyarakat dan bahkan praktisi medis akan penyakit ini masih sangat kurang. Kadang diagnosis lupus baru diketahui setelah bertahun-tahun sakit dan kondisi sudah terlanjur memburuk.

Lupus sering terjadi pada siapa?

Penyakit Lupus banyak ditemukan pada wanita muda usia produktif. Wanita 9 kali lebih sering terkena Lupus dibandingkan pada laki-laki. Meskipun lupus terutama menyerang wanita  muda, namun penyakit ini bisa terjadi pada semua kelompok usia termasuk bayi baru lahir dan anak-anak.

Mengapa diagnosis Lupus sering kali tidak mudah?

Tidak jarang dibutuhkan waktu yang panjang dan biaya yang besar sebelum sampai pada diagnosis Lupus. Hal ini terjadi karena sifat lupus yang merupakan penyakit seribu wajah. Pada orang A , lupus bisa timbul pada gangguan kulit dan sendi. Namun tidak jarang pada orang B, ketahuan Lupus setelah mulai bengkak-bengkak akibat gangguan ginjal. Lain lagi dengan orang C yang datang ke UGD dengan gangguan kesadaran dan akhirnya ketahuan Lupus. Itulah serba serbi Lupus.

Walaupun gejala sangat bervariasi , gejala Lupus apa yang paling sering ditemukan?

Dalam praktek sebagai Rheumatologist, lupus sering datang dengan gejala utama nyeri sendi yang berkepanjangan , yang berulang-ulang walau sudah diberikan penghilang sakit. Gejala lain yang menyertai biasanya : rambut rontok, sering sariawan berulang, demam berkepanjangan.

www.DokterRematikAutoimun.com - Lupus 2
Gejala awal Lupus (sumber : NIH publication)

Bagaimana Rheumatologist menegakkan diagnosis Lupus?

Proses diagnosis Lupus membutuhkan kombinasi antara :

  • Pemeriksaan fisik oleh dokter
  • Pemeriksaan laboratorium darah dan Urin
  • Pemeriksaan penunjang lainnya sesuai indikasi seperti foto dada dan USG jantung

Rheumatologis akan melakukan wawancara , jika dinilai gejalanya mengarah ke Lupus akan dilakukan pemeriksaan Laboratorium  lanjutan.

Pada pemeriksaan fisik anda hal apa yang biasa akan dicari?

Rheumatologis akan memeriksa sendi anda untuk memastikan adakah radang sendi secara objektif. Hal ini bisa diperiksa dengan pemeriksaan langsung atau pun dengan menggunakan USG sendi.  Selain sendi akan diperiksa rongga mulut untuk melihat kelainan seperti sariawan yang biasanya tidak sakit pada lupus. Kulit juga merupakan bagian yang sering terkena pada Lupus. Gejala kulit pada Lupus bisa bermacam-macam , namun kemerahan di wajah (Malar Rash) adalah gejala yang paling sering ditemukan.  Rambut juga akan dilihat, biasanya pada Lupus rambut rontok akan membuat rambut jarang dan bisa terjadi kebotakan. Dokter juga akan mencari tanda lain yang bisa ada misalnya cairan pada rongga dada dan rongga perut.

Pemeriksaan laboratorium apa yang harus dilakukan?

Apabila ditemukan adanya kecurigaan Lupus, Rheumatologis akan melakukan pemeriksaan laboratorium lanjutan untuk menegakkan diagnosis Lupus. Pemeriksaan ini misalnya:

  • Tes ANA, Profil ANA
  • Titer Anti-dsDNA
  • Anti-Smith Antibody
  • Komplemen C3, C4, CH50
  • Tes untuk Antifosfolipid Antibody (Lupus Antikoagulan, Anticardiolipin Antibody, Beta2 Glikoprotein )
  • Coomb’s Test

Apakah ANA positif  identik dengan Lupus?

Ini merupakan salah satu pertanyaan favorit yang banyak ditanyakan pasien pada Rheumatologis. Tes ANA bisa positif pada semua penyakit autoimun. Tes ANA juga bisa positif pada orang Normal. Jadi ANA positif tidak identik dengan lupus. Jika ANA postif tapi tanpa disertai gejala klinis yang sesuai, ini berarti BUKAN  Lupus. Jadi apabila mendapatkan tes ANA yang positif, jangan langsung panik dan sedih dulu. Temui dokter terdekat untuk memastikan diagnosis anda.

Organ apa saja yang bisa terkena pada Lupus?

Selain kulit, sendi, rambut dan rongga mulut, Lupus bisa mengenai organ di bawah ini :

a. Sistem saraf, yang terdiri dari:

  • delirium ,gangguan mental akut
  • psikosis
  • kejang

b. Cairan pada rongga paru dan jantung

c. Radang pada selaput jantung

d. Gangguan darah, yang terdiri dari:

  • sel darah putih yang turun
  • trombosit turun
  • sel darah merah yang pecah

e. Gejala Ginjal, yang terdiri dari:

  • kebocoran protein urin
  • darah di urin
  • bahkan terjadinya gangguan ginjal
www.DokterRematikAutoimun.com - Lupus 1
Gejala lupus
(sumber : Lupus Foundation of America)

Bagaimana pengobatan Lupus?

Pengobatan lupus bisa berbeda pada orang yang satu dengan orang yang lain.  Rheumatologist akan memilihkan obat yang tepat buat anda tergantung dari :

  • Gejala yang anda alami
  • Keterlibatan organ tubuh
  • Berat ringannya penyakit
  • Apakah anda sedang hamil atau tidak

Obat yang biasa digunakan pada SLE adalah steroid, hidroksikloroquin, mikofenolat mofetil, azatioprin, siklofosfamid, Agen Biologik seperti belimumab, rituximab pada kondisi khusus.

Sampai kapan saya harus minum obat dok? Apakah Lupus bisa disembuhkan?

Sampai saat ini belum ada obat yang terbukti secara ilmiah dapat menyembuhkan Lupus. Namun demikian, dengan pengobatan dini dan terapi yang teratur penyandang Lupus bisa hidup selayaknya orang normal. Pengobatan dini akan menekan inflamasi kronis sehingga dengan demikian akan mencegah kerusakan organ-organ vital. Pengobatan pasien Lupus bisa berlangsung lama, hanya dosis obat mungkin dapat diturunkan oleh dokter bergantung kondisi anda. Kunci keberhasilan pengobatan lupus adalah diagnosis dini, dan berobat teratur serta ikuti petunjuk dokter. Hadapi Lupus dengan bijak, tetap tenang dan patuhi anjuran dokter anda.

 

Ketahui gejala awal dan diagnosa lupus sejak dini untuk kesehatan Anda,

dr. Sandra Sinthya Langow, SpPD-KR
Internist Rheumatologist
Siloam Hospital Lippo Village
Tangerang Banten